Avaliação Qualitativa de Cardápios Hospitalares / Qualitative Evaluation of Hospital Menus

Modelo: Estudo caracteriza-se como transversal, qualitativo. Objetivo: Avaliar qualitativamente as preparações de cardápios oferecidos em hospitais no município de Uberaba - MG. Metodologia: A análise foi realizada pelo método "Avaliação Qualitativa de Preparações do Cardápio" dos almoços oferecidos em cinco Unidades de Alimentação e Nutrição hospitalares públicas ou particulares durante três semanas alternadas entre os meses de fevereiro a junho de 2018. Avaliou-se as ofertas de frutas, folhosos, repetições de cores, presença de alimentos sulfurados, doces, frituras, carnes gordurosas e frituras + doces na mesma refeição. Resultados: Os itens foram classificados como "ótimo" a baixa oferta de frituras (6,7%), carnes gordurosas (8,0%) e nenhuma oferta de doce + frituras no mesmo dia (0%), "bom" para oferta de folhosos (75%) e doces (22,7%), "regular" para repetição de cores (42.7%), "ruim" quanto aos alimentos sulfurados (56%) e "péssimos" quanto a oferta de frutas (9,3%). Conclusão: Os cardápios possuíam aspectos positivos como ausência de doce + fritura, baixa utilização de frituras e carnes gordurosas, boa oferta de folhosos e doces; os aspectos preocupantes relacionaram-se com a repetição de cores e negativos com a presença de alimentos sulfurados e ausência de frutas. (AU)

Study design: Cross-sectional, qualitative study. Objectives: To qualitatively evaluate the menu preparations offered at hospitals from the city of Uberaba - MG Methods: The analysis was conducted using the method "Qualitative evaluation of menu preparations" to evaluate lunch menus offered at 5 Food and Nutrition Units from public or private Hospitals for 3 weeks alternated between February and June 2018. The offer of fruits, leafy vegetables, sweets, fried food, fatty meats and fried food + sweets in the same meal were evaluated, as well as the color repetitions and the presence of sulphurated food. Results: Items rated as "Excellent" showed low offer of fried food (6.7%), fatty meats (8.0%) and no offer of sweet + fried food on the same day (0%); "Good" showed the offer of leafy vegetables (75%) and sweets (22.7%); "Regular" indicated color repetition (42.7%); "Bad" indicated sulphurated food (56%) and "Very bad" stood for fruit offer (9.3%). Conclusion: The menus had positive aspects such as the absence of sweet + fried food, low presence of fried food and fatty meats, good offer of leafy vegetables and sweets. The worrying aspects were associated with color repetition and the negative aspects were related to the presence of sulphurated food and absence of fruits. (AU)

Assistência Nutricional a Pacientes Hospitalizadas com Câncer de Mama e Covid-19 / Nutritional Care in Hospitalized Patients with Breast Cancer and COVID-19 / Asistencia Nutricional a Pacientes Hospitalizadas con Cáncer de Mama y Covid-19

Introdução: Pacientes com câncer são mais suscetíveis à infecção e à maior gravidade da doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19). Objetivo: Apresentar o cenário da assistência nutricional e o perfil clínico-nutricional de pacientes hospitalizadas com Covid-19 em uma instituição de tratamento de câncer de mama. Método: Foram apresentadas as práticas da assistência nutricional realizadas no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante a pandemia da Covid-19. Os dados clínicos das pacientes com câncer de mama e Covid-19 foram coletados em prontuários. Resultados: Algumas mudanças na rotina foram a suspensão das visitas dos nutricionistas em casos confirmados; a utilização de equipamentos de proteção individual; e as alterações na avaliação nutricional. Um total de 23 pacientes foi incluído, sendo hipertensão a comorbidade mais comum (56,5%) e o estadiamento clínico IV o mais frequente (43,5%). Dispneia (60,9%), febre (30,4%), tosse (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reativa elevada, hipoalbuminemia e necessidade de oxigenioterapia durante a internação (73,9%) foram as principais características encontradas. A maioria recebeu dieta via oral líquida (52,2%) e, para 43,5%, foi prescrito suplemento nutricional. O excesso de peso foi o estado nutricional mais prevalente. Conclusão: Além do câncer de mama, podem se associar ao aumento do risco de complicações por Covid-19 nessas pacientes a alta prevalência de comorbidades, o excesso de peso e a metástase pulmonar. A presença de sintomas que influenciam na ingestão alimentar levou à necessidade de modificações na dieta para melhor aceitação alimentar.

Introduction: Cancer patients are more susceptible to infection and to the greatest severity of the disease caused by the new coronavirus (COVID-19). Objective: To present the scenario of nutritional care, clinical and nutritional profile of patients hospitalized with COVID-19 in a breast cancer treatment institution. Method: The nutritional care practices performed at the Hospital of Cancer III of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) during the COVID-19 pandemic were presented. Clinical data from patients with breast cancer and COVID-19 were collected from medical records. Results: Some changes in the routine were the suspension of consultations with the nutritionists in confirmed cases, the use of personal protective equipment and changes in nutritional assessment. A total of 23 patients were included, hypertension was the most frequent comorbidity (56.5%), and the most frequent clinical staging was IV (43.5%). Dyspnea (60.9%), fever (30.4%), cough (13%), anemia, neutrophilia, high C-reactive protein, hypoalbuminemia and need for oxygen therapy during hospitalization (73,9%) were the main characteristics found. The majority received a liquid oral diet (52.2%) and 43.5% were prescribed a nutritional supplement. Overweight was the most prevalent nutritional status. Conclusion: In addition to breast cancer, an increased risk of complications from COVID-19 in these patients was associated with high prevalence of comorbidities, overweight and lung metastasis. The presence of symptoms influencing food intake led to the necessity of changes in the diet for better food acceptance.

Introducción: Los pacientes con cáncer son más susceptibles a la infección y a la mayor gravedad de la enfermedad provocada por el nuevo coronavirus (Covid-19). Objetivo: Presentar el escenario de asistencia nutricional y el perfil clínico y nutricional de pacientes hospitalizadas con Covid-19 en una institución de tratamiento de cáncer de mama. Método: Se presentaron las prácticas de asistencia nutricional realizadas en el Hospital do Cáncer III del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (HC III/INCA) durante la pandemia de Covid-19. Los datos clínicos de pacientes con cáncer de mama y Covid-19 se obtuvieron de los registros médicos. Resultados:Algunos cambios en la rutina fueron la suspensión de visitas de nutricionistas en casos confirmados, el uso de equipo de protección personal y cambios en la valoración nutricional. Se incluyeron un total de 23 pacientes, siendo la hipertensión la comorbilidad más común (56,5%) y la estadificación clínica IV más frecuente la (43,5%). Disnea (60,9%), fiebre (30,4%), tos (13%), anemia, neutrofilia, proteína C reactiva alta, hipoalbuminemia y necesidad de oxigenoterapia durante la hospitalización (73,9%) fueron las principales características encontradas. La mayoría recibió dieta líquida por vía oral (52,2%) y al 43,5% se le prescribió un suplemento nutricional. El sobrepeso fue el estado nutricional más prevalente. Conclusión: Además del cáncer de mama, un mayor riesgo de complicaciones por Covid-19 en estas pacientes se asoció con una alta prevalencia de comorbilidades, sobrepeso y metástasis pulmonares. La presencia de síntomas que influyen en la ingesta de alimentos llevó a la necesidad de cambios en la dieta para una mejor aceptación de los alimentos.

Hygienic-Sanitary conditions of Hospital Nutrition Services in Southern Brazil / Condições higienicossanitárias dos serviços de nutrição e dietética em hospitais do Sul do Brasil

This study evaluated the good handling practices in the ten Hospital Nutrition Services of the respective hospitals in the South of Brazil, classified as general hospitals. For data collection, there was used a Checklist for Good Handling Practices for Food Services based on current legislation. Among the results, the average of adequacy of the hospitals stand out, showing that the items related to responsibilities and edifications had the lowest adequacies, 67% and 73%, respectively, followed by the food handler block, with 76% of adequacies. The block referring to food handlers showed that few of them sanitize the hands during the change of activity. The classification of hospitals in relation to Good Handling Practices was satisfactory, however, greater failure was observed related to the practices of the food handlers, which are crucial for the safety of food produced in Hospital Nutrition Services.

Este estudo avaliou as boas práticas de manipulação em 10 serviços de nutrição e dietética de hospitais do Sul do Brasil, classificados como hospital geral. Para a coleta de dados, utilizou-se uma Lista de Verificação em Boas Práticas para Serviços de Alimentação baseada na legislação vigente. Dentre os resultados destacam-se a média de adequação dos hospitais, mostrando que os itens relacionados a responsabilidades e edificações apresentaram as menores adequações, 67% e 73%, respectivamente, seguidos com o bloco de manipuladores, com 76% de adequações. O bloco referente aos manipuladores de alimentos mostrou que poucos deles higienizam as mãos durante a troca de atividade. A classificação dos hospitais em relação à Boas Práticas de Manipulação foi satisfatória, no entanto, observou-se que falta o cumprimento de alguns itens, relacionados com as práticas dos manipuladores, que são cruciais para a segurança dos alimentos produzidos nos serviços de alimentação.

Perfil dos nutricionistas clínicos hospitalares do município de Sobral ­ CE / Profile of hospital clinical nutritionists of the municipality of Sobral ­ CE / Perfil de los nutricionistas clínicos hospitalares del municipio de Sobral ­ CE

Considerando a importância da atualização profissional para a qualidade da atenção prestada ao paciente internado na dimensão do cuidado nutricional, o estudo objetivou caracterizar os nutricionistas dos hospitais de Sobral-CE. Trata-se de uma pesquisa metodológica do tipo descritiva com abordagem quantitativa. Sendo realizada na área do município de Sobral-CE, onde a amostra da pesquisa foram os Nutricionistas Clínicos Hospitalares que compõem o Serviço de Nutrição, no período de janeiro de 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participação de 23 nutricionistas, em sua maioria, 73,91% do sexo feminino e 26,09% do sexo masculino. Quanto à titulação acadêmica, a maioria apresentava no mínimo uma pós-graduação de caráter de especialização lato sensu (69,57%), graduação (21,74%) e mestrado (8,69%). Os resultados demonstraram um perfil jovem, com tempo de formação inferior a 5 anos, com a continuação de pós-graduação em virtude de proporcionar e contribuir com a assistência nutricional aos pacientes no âmbito hospitalar.(AU)

Considering the importance of professional updating for the quality of care provided to hospitalized patients in the nutritional care dimension, the study aimed to characterize the nutritionists of Sobral-CE hospitals. This is a descriptive methodological research with a quantitative approach. Being held in the area of the municipality of Sobral-CE, where the research sample were the Hospital Clinical Nutritionists who make up the Nutrition Service, in January 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participation of 23 nutritionists, mostly, 73.91% female and 26.09% male. Regarding academic qualifications, most had at least one postgraduate degree of specialization lato sensu (69.57%), undergraduate (21.74%) and master (8.69%). The results showed a young profile, with a training time of less than 5 years, with the continuation of postgraduate studies as it provides and contributes nutritional support to patients in the hospital environment.(AU)

Teniendo en cuenta la importancia de la actualización profesional para la calidad de la atención brindada a los pacientes hospitalizados en la dimensión de atención nutricional, el estudio tuvo como objetivo caracterizar a los nutricionistas de los hospitales Sobral-CE. Esta es una investigación metodológica descriptiva con un enfoque cuantitativo. Celebrada en el área del municipio de Sobral-CE, donde la muestra de investigación fueron los Nutricionistas Clínicos del Hospital que conforman el Servicio de Nutrición, en enero de 2019, CAAE: 90500318.4.0000.8109. Participación de 23 nutricionistas, en su mayoría, 73.91% mujeres y 26.09% hombres. En cuanto a las calificaciones académicas, la mayoría tenía al menos un título de especialización de posgrado lato sensu (69.57%), licenciatura (21.74%) y maestría (8.69%). Los resultados mostraron un perfil joven, con un tiempo de capacitación de menos de 5 años, con la continuación de los estudios de posgrado, ya que proporciona y aporta apoyo nutricional a los pacientes en el entorno hospitalario.(AU)

A saúde em troca da excelência: o sofrimento de atendentes de nutrição de um hospital público acometidos por LER/Dort / Health rather than excellence: the suffering of nutrition attendants of a Public Hospital affected by RSI/WRMSD

Resumo Este artigo apresenta resultados de pesquisa cujo objetivo foi compreender as relações entre os aspectos da organização do trabalho e a saúde de atendentes de nutrição acometidos por LER/Dort. Durante o processo houve levantamento de estatísticas de absenteísmo relacionado a LER/Dort em um hospital público em Porto Alegre/RS, no período de 1 de junho de 2015 a 30 de junho de 2016, e seleção da Seção de Distribuição de Alimentos e de seus atendentes de nutrição para aprofundamentos. Foram utilizados um questionário estruturado com dados sociodemográficos e de trabalho e o instrumento Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), para pesquisar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC), e realizadas entrevistas coletivas com os atendentes acometidos por LER/Dort, utilizando o referencial teórico da psicodinâmica do trabalho. Os resultados obtidos apontaram para modos de organização do trabalho e gestão com cobranças excessivas, assédio moral e falta de reconhecimento no trabalho, que geram sofrimento e influenciam nos processos de adoecimento. Sugere-se um espaço de escuta e discussões com reuniões que envolvam os trabalhadores, técnicos de nutrição e a coordenação que possam caracterizar uma ação permanente.

Abstract This article presents the results of a research that aimed to understand the relationship between aspects of the work organization and the health of nutrition workers affected by RSI/WRMSD. Throughout the process, absenteeism statistics related to RSI/WRMSD were obtained from a Public Hospital in Porto Alegre/ RS, from 06/01/2015 to 06/30/2016, and a section of such hospital was selected for further study. We selected the Food Distribution Section and its nutrition attendants for the research. A structured questionnaire with sociodemographic and professional data and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) were used to investigate the prevalence of common mental disorders (CMD), and collective interviews were conducted with attendants affected by RSI/WRMSD, using the theoretical reference of the Work Psychodynamics. Results obtained pointed to ways of organizing and managing work which included excessive pressure, moral harassment, and lack of recognition, generating suffering and influencing the processes of illness. A space for listening and discussing work issues is suggested, with meetings involving all workers, nutrition technicians, and the coordination, which may characterize a permanent action.

Nosocomial diarrhea: Trauma center health professionals' knowledge and practice / Diarreia nosocomial: conhecimentos e práticas de profissionais de um Hospital de Pronto Socorro

The occurrence of diarrhea in critically ill patients is frequent, regardless of the cause of initial admission to the IntensiveCare Unit (ICU). Nosocomial diarrhea may have important clinical and economic implications. It's proper handlingdepends on correct diagnosis and recording. The aim of the present study was to verify the knowledge concerningthe concept of diarrhea of health professionals working in the ICUs of a Trauma Center. This is a cross-sectional studyconducted in July 2016 with 89 professionals, those being 18 nurses, 41 nurse technicians and 30 nursing assistantsworking in ICUs. Workers on leave or vacation were excluded. Participants answered a self-administered questionnairecontaining 12 objective questions. Descriptive statistical analyses of absolute and relative frequencies were performedusing SPSS 21.0 software. Most of the employees were between 51 and 60 years old and worked mostly at night.Only 60% of health professionals correctly identified diarrhea and 31% of professionals do not consider the numberof evacuations to classify diarrhea. A third reported completing the full medical record of bowel movements in thechart set in the patients' bed and (3%) received training on the subject within the institution. It was observed thatthe knowledge of these professionals was similar to those of the other studies, but still not satisfactory. The situationrepresents an important factor for the super- or under-diagnosis of this disease and consequent complications, arguingfor the potential that continuing education has to contribute for clinical practice qualification

A ocorrência de diarreia em pacientes criticamente enfermos é frequente, independente da causa de admissão inicial à Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e pode ter importantes implicações clínicas e econômicas. O seu manejo adequado depende de correto diagnóstico e registro. O objetivo do presente estudo foi verificar o conhecimento sobre o conceito de diarreia dos profissionais de enfermagem que trabalham em UTIs de um Hospital de Pronto Socorro. Trata-se de um estudo transversal realizado em julho de 2016 com 89 profissionais, sendo 18 enfermeiros, 41técnicos e 30 auxiliares de enfermagem que trabalham UTIs. Foram excluídos trabalhadores em licença ou férias. Os participantes responderam um questionário auto-aplicável contendo 12 questões objetivas. Foram realizadas análises estatísticas descritivas de frequências absolutas e relativas, utilizando o software SPSS 21.0. A maioria dos funcionários tinha idade entre 51 e 60 anos e trabalhava à noite. Apenas 60% dos profissionais de saúde identificaram corretamente diarreia e 31% dos profissionais não consideram o número de evacuações para a sua classificação. Um terço referiu preencher de forma completa o registro das evacuações no prontuário fixado no leito dos pacientes, e a minoria (3%)recebeu treinamento sobre o tema no âmbito da instituição. Observou-se que o conhecimento destes profissionais foi semelhante aos dos outros estudos, porém ainda pouco satisfatório. A situação representa um fator importante para o super, ou sub diagnóstico deste agravo e consequentes complicações, demonstrando o potencial que a educação permanente tem para contribuir na qualificação da pratica clínica

Avaliação nutricional de pacientes com câncer em atendimento ambulatorial / Nutritional assessment of cancer patients in outpatient care / Evaluación nutricional de pacientes con cáncer en atención ambulatoria

Objetivou-se analisar o aspecto nutricional de pacientes oncológicos em atendimento ambulatorial, em Joaçaba-SC. Estudo transversal, que utilizou a avaliação subjetiva global produzida pelo paciente e questionário de consumo alimentar, do Ministério da Saúde. Participaram 70 pacientes, idade média 60,3±13,9 anos, 38 (54,3%) homens, 57 (81,4%) sem acompanhamento nutricional, 48 (68,6%) com alimentação regular, 16 (22,9%) alimentação adequada e seis (8,6%) boa alimentação. O fumo teve associação com câncer de pulmão e orofaringe e o consumo de carne com câncer de intestino. A redução de peso foi elevada, 36 (52,2%) reduziram mais de 5% do peso corporal. Pessoas bem nutridas reduziram menos o peso comparado às desnutridas, tiveram melhor aceitação da dieta e menos queixas alimentares. Desnutridos totalizaram 58 indivíduos (83%), todos em estágio avançado da doença. A desnutrição teve elevada prevalência neste estudo, devendo ser implantadas estratégias de acompanhamento eficazes com equipe multiprofissional para melhorar o tratamento nutricional desta população (AU).

The objective was to analyze the nutritional aspect of cancer patients in outpatient care in Joaçaba-SC. Cross-sectional study using global subjective assessment by the patient and the food consumption questionnaire of the Brazilian Health Department. Seventy patients participated with a mean age of 60.3±13.9 years, 38 (54.3%) men, 57 (81.4%) without nutritional monitoring, 48 (68.6%) with a regular diet, 16 (22.9%) appropriate diet and (8.6%) good diet. Smoking was associated with lung and oropharyngeal cancer and meat consumption with bowel cancer. The weight reduction was high, as 36 (52.2%) lost more than 5% of their body weight. Well-nourished people lost less weight when compared to malnourished individuals, accepted the diet better and had less food complaints. In total, 58 individuals (83%) were malnourished, all of them in the advanced stage of the disease. The prevalence of malnourishment was high in this study. Effective monitoring strategies need to be implemented with a multiprofessional team to improve the nutritional treatment in this population (AU).

La finalidad fue analizar el aspecto nutricional de pacientes oncológicos en atención ambulatoria en Joaçaba-SC. Estudio transversal, que utilizó la evaluación subjetiva global producida por el paciente y cuestionario de consumo alimentario del Ministerio de la Salud brasileño. Participaron 70 pacientes, promedio de edad 60,3±13,9 años, 38 (54,3%) hombres, 57 (81,4%) sin seguimiento nutricional, 48 (68,6%) con alimentación regular, 16 (22,9%) alimentación adecuada y seis (8,6%) buena alimentación. El humo estaba asociado al cáncer de pulmón y faringe inferior y el consumo de carne con cáncer intestinal. La reducción de peso fue alta, 36 (52,2%) redujeron más del 5% del peso corporal. Personas bien nutridas redujeron menos el peso comparado a las desnutridas, aceptaron mejor la dieta y tuvieron menos quejas alimentarias. Desnutridos totalizaron 58 individuos (83%), todos en estado avanzado de la enfermedad. La prevalencia de la desnutrición fue alta en este estudio. Deben ser implantadas estrategias de seguimiento eficaces con equipo multiprofesional para mejorar el tratamiento nutricional de esta población (AU).

O impacto da padronização de vitamina K em dietas hospitalares / The impact of vitamin K standardization in hospital diets

Estudo prospectivo controlado que avaliou o impacto de modificações dietéticas padronizadas dos teores de vitaminaK em dietas hospitalares sobre o controle da anticoagulação oral crônica em pacientes internados, em uso de varfarina.O grupo intervenção recebeu dieta com teor padronizado de vitamina K e o grupo controle recebeu dieta sem essapadronização. Em ambos, o monitoramento da Razão Normalizada Internacional (RNI) foi realizado de acordo comprotocolo da equipe médica, sem interferência dos membros da pesquisa. Foram coletados dados sobre o consumoalimentar de vitamina K, o RNI, a dosagem de varfarina utilizada, e o tempo dispendido para normalização do RNI.O consumo alimentar foi avaliado por meio de recordatório alimentar 24 horas a partir do início do uso de varfarinaaté a normalização do RNI. A amostra foi composta por 55 pacientes, sendo 29 no grupo controle e 26 no grupointervenção. A média de idade foi 55,47±17,52 anos, sendo 56,3% do sexo feminino e 49,1% idosos. O coeficiente devariação do consumo de vitamina K foi significativamente maior no grupo controle (0,45±0,22) quando comparado aogrupo intervenção (0,31±0,19), p=0,018. A dosagem média de varfarina utilizada foi significativamente menor no grupointervenção (5,30±1,42 mg/dia) quando comparado ao grupo controle (6,21±1,84mg/dia), p=0,044. Os dados obtidosmostraram que uma dieta hospitalar com quantidades padronizadas de vitamina K reduziu a dosagem de varfarinautilizada na normalização do RNI em pacientes anticoagulados orais. Por conseguinte, a dosagem menor de varfarinainduzida pela dieta pode reduzir o risco de eventos hemorrágicos, sobretudo em idosos

A prospective controlled study evaluating the impact of standardized dietary modifications on vitamin K levels in hospitaldiets of chronic oral, anticoagulated patients, using warfarin. The intervention group received a diet with a standardizedcontent of vitamin K and the control group received a diet without this standardization. In both, the InternationalNormalized Ratio (INR) was performed according to the medical staff's protocol, without interference from the researchgroup members. Data on dietary intake of vitamin K, INR, warfarin dosage, and the time taken for normalization ofINR were collected. Food intake was evaluated by a 24-hour food recall, starting from the beginning of warfarin useuntil the normalization of INR. The sample consisted of 55 patients, 29 patients in the control group and 26 patientsin the intervention group. The average age was 55.47 ± 17.52 years old, 56.3% were female, and 49.1% were elderly.The coefficient of variation in the consumption of vitamin K was significantly higher in the control group (0.45 ± 0.22)compared to the intervention group (0.31 ± 0.19); p = 0.018. The average dosage of warfarin use was significantly lowerin the intervention group (5.30 ± 1.42 mg / day) compared to the control group (6.21 ± 1,84mg / day); p = 0.044. Thedata showed that a hospital diet with standard amounts of vitamin K reduces the warfarin dosage to normalization of INRin oral anticoagulated patients. This result can reduce the risk of bleeding events, especially in the elderly

O Nutricionista que atua em Serviços Hospitalares de Nutrição: competências profissionais e estratégias gerenciais / The Nutritionist who works in Hospital Nutrition Services: professional competences and management strategies

Objetivo: Caracterizar as competências profissionais do nutricionista que atua em Serviços de Nutrição Hospitalar e as estratégias desenvolvidas para a mobilização dessas competências. Metodologia: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa, desenho metodológico estudo de caso múltiplo. Foi realizada em três serviços de Nutrição e Dietética, com 29 nutricionistas. Na coleta de dados utilizou-se observação direta e entrevista semiestruturada. Para interpretação dos dados optou-se pela análise de conteúdo indutiva. Resultados: Os dados denotam uma profissão predominantemente feminina, característica inerente às origens históricas desse profissional no Brasil. A maior parte dos profissionais do serviço de nutrição hospitalar está na faixa etária acima de 30 anos, 80% dos profissionais formados há mais de seis anos e 60% dos profissionais estão trabalhando na função há mais de cinco anos. Quanto as especializações 31,03% dos nutricionistas possuem Pós-Graduação Lato sensu na área hospitalar, 27,6% com formação profissional Stricto sensu (mestrado e/ou doutorado), 10,34% fizeram especialização em outra área e 31,03 % não apresentou qualquer tipo de especialização. Os dados revelaram aspectos da formação acadêmica principalmente no que se refere às disciplinas do referido curso. A grade curricular do curso de nutrição, de modo geral tem um foco importante na área clínica, dentre as disciplinas, a dietoterapia foi a mais citada seguida de administração, ética e psicologia. Quanto à carga horária das disciplinas os dados revelaram carga horária suficiente, apesar de alguns nutricionistas considerarem que poderia ser maior. Os dados mostraram que não houve elaboração de estudos e/ou pesquisas que contribuíssem para formação acadêmica científica dos profissionais. Foram identificadas seis competências consideradas essenciais na percepção de nutricionistas hospitalares, como: Conhecimento Teórico-Prático, Liderança, Comunicação, Relacionamento interpessoal, Trabalho em equipe multiprofissional e Ética. Quando associado ao referencial teórico aquelas que se correspondem são denominadas: Liderança, Comunicação e Ética e Profissionalismo, todas da esfera fundamental. Importante dizer que estes pesquisadores descrevem ainda outras competências dessa mesma esfera e que não foram encontradas nesta investigação. O estudo identificou estratégias desenvolvidas pelas organizações para o desenvolvimento de competências nos nutricionistas. Os dados apontaram que a instituição tem oferecido cursos e palestras voltados para a humanização dos profissionais como forma de estratégias para desenvolver competências. Os nutricionistas reconheceram a necessidade de desenvolver competências específicas para a sua atividade junto à instituição, procurando por cursos de especialização, participação em eventos e ainda destacaram que a vivência profissional da rotina diária e a experiência em unidades de semelhante complexidade contribuíram para a sua aprendizagem e atuação. Conclusão: O estudo deve provocar a reflexão de futuros nutricionistas e dos centros formadores quanto a formação necessária para atuar em Serviços de Nutrição e Dietética e da necessidade de implementação de programas que visem desenvolver competências nestes profissionais

Objective: Characterize Nutritionist professional skills which operates in Hospital Nutrition Services and the strategies developed for the mobilization of skills. Methodology: An exploratory study with a qualitative approach, methodological design of multiple case study. It was performed in three of Nutrition and Dietetics services, with 29 nutritionists. In the data collection was used direct observation and semi-structured interview. To interpret the data opted for the inductive content analysis. Results: the data denote a predominantly female profession, inherent feature of the historical origins of this professional in Brazil. A most professional of the hospital food service is in the age group above 30 years, with training time, 80% of graduates for more than six years. Most professional hospital food service is in the age group above 30 years, 80% of graduates for over six years and 60% of professionals are working in the role for more than five years. As the 31.03% specializations nutritionists have Postgraduate Lato sensu in the hospital, 27.6% with vocational training in the strict sense (Masters and / or PhD), 10.34% have expertise in another area and 31.03% did not present any specialization. The data revealed aspects of academic training mainly as regards the subjects of that course, the curriculum of the course of nutrition in general has a major focus in the clinical area, among the disciplines, diet therapy was the most frequently cited followed by management, ethics and psychology. As the workload of the subjects the data revealed sufficient workload, although some nutritionists consider it could be higher. The data revealed that there was no elaboration of studies and / or research to contribute to scientific academic training of professionals. It has identified six competences considered essential in the perception of hospital dietitians, such as: Theoretical and Practical Knowledge, Leadership, Multidisciplinary team work, Communication, Interpersonal Relationship and Ethics. When combined with theoretical ones that match are: Ethics and Professionalism, Communication, Leadership, all the fundamental sphere. Importantly, these researchers also describe other competencies of that ball and were not found in this investigation. The study identified strategies developed by organizations for the development of skills in the nutritionists. The data showed that the institution has offered courses, lectures focused on the humanization of the professionals as strategies to develop competences. Nutritionists recognize the need to develop specific competences for their activity at the institution, looking for specialization courses, participation in events and to highlight that the professional experience of the daily routine and experience in similar complex units contributed to their learning and performance. Conclusion: The study should provoke reflection of future nutritionists and trainers centers as the training necessary to act in Nutrition and Dietetic Services and the need to implement programs aimed at developing competences in these professionals

O Nutricionista que atua em Serviços Hospitalares de Nutrição: competências profissionais e estratégias gerenciais / The Nutritionist who works in Hospital Nutrition Services: professional competences and management strategies

Objetivo: Caracterizar as competências profissionais do nutricionista que atua em Serviços de Nutrição Hospitalar e as estratégias desenvolvidas para a mobilização dessas competências. Metodologia: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa, desenho metodológico estudo de caso múltiplo. Foi realizada em três serviços de Nutrição e Dietética, com 29 nutricionistas. Na coleta de dados utilizou-se observação direta e entrevista semiestruturada. Para interpretação dos dados optou-se pela análise de conteúdo indutiva. Resultados: Os dados denotam uma profissão predominantemente feminina, característica inerente às origens históricas desse profissional no Brasil. A maior parte dos profissionais do serviço de nutrição hospitalar está na faixa etária acima de 30 anos, 80% dos profissionais formados há mais de seis anos e 60% dos profissionais estão trabalhando na função há mais de cinco anos. Quanto as especializações 31,03% dos nutricionistas possuem Pós-Graduação Lato sensu na área hospitalar, 27,6% com formação profissional Stricto sensu (mestrado e/ou doutorado), 10,34% fizeram especialização em outra área e 31,03 % não apresentou qualquer tipo de especialização. Os dados revelaram aspectos da formação acadêmica principalmente no que se refere às disciplinas do referido curso. A grade curricular do curso de nutrição, de modo geral tem um foco importante na área clínica, dentre as disciplinas, a dietoterapia foi a mais citada seguida de administração, ética e psicologia. Quanto à carga horária das disciplinas os dados revelaram carga horária suficiente, apesar de alguns nutricionistas considerarem que poderia ser maior. Os dados mostraram que não houve elaboração de estudos e/ou pesquisas que contribuíssem para formação acadêmica científica dos profissionais. Foram identificadas seis competências consideradas essenciais na percepção de nutricionistas hospitalares, como: Conhecimento Teórico-Prático, Liderança, Comunicação, Relacionamento interpessoal, Trabalho em equipe multiprofissional e Ética. Quando associado ao referencial teórico aquelas que se correspondem são denominadas: Liderança, Comunicação e Ética e Profissionalismo, todas da esfera fundamental. Importante dizer que estes pesquisadores descrevem ainda outras competências dessa mesma esfera e que não foram encontradas nesta investigação. O estudo identificou estratégias desenvolvidas pelas organizações para o desenvolvimento de competências nos nutricionistas. Os dados apontaram que a instituição tem oferecido cursos e palestras voltados para a humanização dos profissionais como forma de estratégias para desenvolver competências. Os nutricionistas reconheceram a necessidade de desenvolver competências específicas para a sua atividade junto à instituição, procurando por cursos de especialização, participação em eventos e ainda destacaram que a vivência profissional da rotina diária e a experiência em unidades de semelhante complexidade contribuíram para a sua aprendizagem e atuação. Conclusão: O estudo deve provocar a reflexão de futuros nutricionistas e dos centros formadores quanto a formação necessária para atuar em Serviços de Nutrição e Dietética e da necessidade de implementação de programas que visem desenvolver competências nestes profissionais

Objective: Characterize Nutritionist professional skills which operates in Hospital Nutrition Services and the strategies developed for the mobilization of skills. Methodology: An exploratory study with a qualitative approach, methodological design of multiple case study. It was performed in three of Nutrition and Dietetics services, with 29 nutritionists. In the data collection was used direct observation and semi-structured interview. To interpret the data opted for the inductive content analysis. Results: the data denote a predominantly female profession, inherent feature of the historical origins of this professional in Brazil. A most professional of the hospital food service is in the age group above 30 years, with training time, 80% of graduates for more than six years. Most professional hospital food service is in the age group above 30 years, 80% of graduates for over six years and 60% of professionals are working in the role for more than five years. As the 31.03% specializations nutritionists have Postgraduate Lato sensu in the hospital, 27.6% with vocational training in the strict sense (Masters and / or PhD), 10.34% have expertise in another area and 31.03% did not present any specialization. The data revealed aspects of academic training mainly as regards the subjects of that course, the curriculum of the course of nutrition in general has a major focus in the clinical area, among the disciplines, diet therapy was the most frequently cited followed by management, ethics and psychology. As the workload of the subjects the data revealed sufficient workload, although some nutritionists consider it could be higher. The data revealed that there was no elaboration of studies and / or research to contribute to scientific academic training of professionals. It has identified six competences considered essential in the perception of hospital dietitians, such as: Theoretical and Practical Knowledge, Leadership, Multidisciplinary team work, Communication, Interpersonal Relationship and Ethics. When combined with theoretical ones that match are: Ethics and Professionalism, Communication, Leadership, all the fundamental sphere. Importantly, these researchers also describe other competencies of that ball and were not found in this investigation. The study identified strategies developed by organizations for the development of skills in the nutritionists. The data showed that the institution has offered courses, lectures focused on the humanization of the professionals as strategies to develop competences. Nutritionists recognize the need to develop specific competences for their activity at the institution, looking for specialization courses, participation in events and to highlight that the professional experience of the daily routine and experience in similar complex units contributed to their learning and performance. Conclusion: The study should provoke reflection of future nutritionists and trainers centers as the training necessary to act in Nutrition and Dietetic Services and the need to implement programs aimed at developing competences in these professionals

Fonoaudiologia e nutrição em ambiente hospitalar: análise de terminologia de classificação das consistências alimentares / Speech-Language and Nutritional Sciences in hospital environment: analysis of terminology of food consistencies classification

RESUMO Objetivos: Verificar se há concordância entre fonoaudiólogos e nutricionistas na classificação de consistências alimentares utilizadas em hospitais e as opiniões sobre as possíveis consequências das divergências nessa classificação. Métodos: Estudo descritivo transversal com 30 fonoaudiólogos e 30 nutricionistas que trabalhavam em 14 hospitais da rede pública e/ou privada de Belo Horizonte. Os profissionais responderam um questionário elaborado pelas pesquisadoras e classificaram cinco alimentos, com e sem direcionamento teórico. Empregaram-se os testes estatísticos Exato de Fisher e Z para comparação de proporções, com nível de significância de 5%. Resultados: Tanto fonoaudiólogos (100%) quanto nutricionistas (90%) percebem divergência nas classificações, sendo que, respectivamente, 86,2% e 100% acreditam que essa divergência pode prejudicar a recuperação dos pacientes. O risco de aspiração de alimento foi o prejuízo mais citado. Para a classificação geral das consistências alimentares, a maior parte dos profissionais (88,5%) sugeriu de quatro a seis termos. Quanto à terminologia utilizada na classificação dos alimentos apresentados sem direcionamento teórico, os profissionais citaram 49 termos e concordaram apenas na classificação do sólido e do líquido. Com o direcionamento teórico, os profissionais concordaram também na classificação do pastoso grosso e do pastoso fino. Conclusão: Tanto fonoaudiólogos quanto nutricionistas reconhecem divergências na classificação das consistências alimentares e o consequente risco de prejuízos à recuperação do paciente. A utilização do direcionamento teórico aumentou a concordância entre os profissionais.

ABSTRACT Purpose To verify if there is an agreement between speech-language pathologists and nutritionists about the classification of food textures used in hospitals and their opinions about the possible consequences of differences in this classification. Methods This is a descriptive, cross-sectional study with 30 speech-language pathologists and 30 nutritionists who worked in 14 hospitals of public and/or private network in Belo Horizonte, Brazil. The professionals answered a questionnaire, prepared by the researchers, and classified five different foods, with and without theoretical direction. The data were analyzed using Fisher's exact and Z -tests to compare ratios with a 5% significance level. Results Both speech-language therapists (100%) and nutritionists (90%) perceive divergence in the classification and, 86.2% and 100% of them, respectively, believe that this difference may affect the patients' recovery. Aspiration risk was the most mentioned problem. For the general classification of food textures, most of the professionals (88.5%) suggested four to six terms. As to the terminology used in the classification of food presented without theoretical direction, the professionals cited 49 terms and agreed only in the solid and liquid classifications. With theoretical direction, the professionals also agreed in the classification of thick and thin paste. Conclusion Both the professionals recognized divergences in the classification of food textures and the consequent risk of damage to patient's recovery. The use of theoretical direction increased the agreement between these professionals.

Consenso nacional de nutrição oncológica: paciente pediátrico oncológico - 2014

Este documento de revisão do Consenso Nacional de Nutrição Oncológica é produto do esforço conjunto do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (Sobope) e de representações nacionais de instituições que promovem a assistência nutricional ao indivíduo com câncer no Brasil. Esta obra tem o objetivo de homogeneizar as condutas nutricionais na assistência ao indivíduo pediátrico com câncer, oferecendo, assim, a todos os pacientes de câncer do Sistema Único de Saúde (SUS), equidade e qualidade na sua assistência. É um documento dinâmico, no qual as instituições envolvidas no processo de sua constituição comprometem-se a implementar suas decisões e a atualizá-las de forma permanente. Esta, portanto, é uma revisão sobre os temas que envolvem a assistência nutricional em pediatria e também fará parte da primeira revisão do documento original do Consenso, lançado em 2009, e que será relançado em 2014.

This review document Oncological National Nutrition Consensus is the product of the joint effort of the National Institute of José Alencar Gomes da Silva Cancer (INCA), the Brazilian Society of Pediatric Oncology (SOBOPE) and national institutions representations that promote nutritional assistance individual with cancer in Brazil. This work aims to homogenize the nutritional behaviors in individual assistance to pediatric cancer, thus offering to all cancer patients of the Unified Health System (SUS), equity and quality in your care. It is a dynamic document, in which the institutions involved in the process of constitution undertake to implement its decisions and to update them permanently. This, then, is a review on the issues involving the nutritional assistance in pediatric and will also be part of the first review of the original Consensus document, released in 2009, and will be re-released in 2014.

Aspectos orgânicos, psíquicos e nutricionais em pacientes bariátricos / Organic, psychological and nutritional aspects in bariatric patients / Aspectos orgánicos, psíquicos y nutricionales en pacientes bariátricos

Objetivo: Investigar as possíveis complicações no processo de alimentação dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica com a técnica de RYGBP, numa abordagem biopsíquica. Método: estudo retrospectivo de natureza clínico quantitativa, realizado no Ambulatório de Cirurgia bariátrica de um hospital público do interior de São Paulo. Casuística: 47 pacientes que apresentaram complicações no processo de alimentação pós-cirurgia bariátrica, com sintomas orgânicos, psíquicos ou ambos, na faixa etária de 27 a 63 anos, 05 do sexo masculino e 42 do sexo feminino. Procedimento: Levantamento e categorização dos sintomas orgânicos e psíquicos, a partir da análise de prontuários no período de fevereiro de 2004 a dezembro de 2010, seguido de análise estatística descritiva do material coletado. Resultados: 31 pacientes (65,95%) apresentaram sintomas psíquicos: dependência afetiva, ansiedade e angústia, imagem corporal distorcida, transtornos compulsivos obsessivos e depressão, segundo avaliação psicológica e psiquiátrica; 12 pacientes (25,53%) apresentaram sintomas orgânicos: deslocamento e retirada de anel de contenção, hérnia hiatal, refluxo gastro esofágico, colecistite e fistulas gástricas segundo avaliação médica; e 04 pacientes (8,51%) apresentaram sintomas de ambas naturezas. Conclusão: Os resultados sugerem a pertinência de abordagens biopsíquicas a estes pacientes, o que implica em ajustes nas anamneses nutricionais tradicionais (diários e recordatórios) de maneira a abranger investigações psíquicas relacionadas aos desequilíbrios nutricionais pós-cirúrgicos...

Objective: To investigate the possible complications in the process of feeding of patients undergoing bariatric surgery with the technique of RYGBP, in a biopsychic approach. Method: Retrospective study of clinical quantitative nature, performed at the Ambulatory of Bariatric Surgery of a public hospital in the countryside of São Paulo, according to established ethical standards for research involving human beings. Casuistry: 47 patients selected from a group of 183 medical records of patients operated on CB, who had complications in the process of feeding after CB with organics, psychics and both symptoms. Of the 47 patients, the age group was of 27 to 63 years old, five male and 42 female. Procedure: A survey and categorization of organics and psychics symptoms, from the analysis of medical records in period of February 2004 to December 2010, followed by statistical analysis of the collected material. Results and Discussion: 31 patients (65.95%) had psychics symptoms: emotional dependence, anxiety and anguish, distorted body image, obsessive compulsive disorders and depression according to psychological and psychiatric evaluation, 12 patients (25.53%) had organics symptoms: displacement and removal of containment ring, incision hernia, gastro esophageal reflux, cholecystitis and gastric fistulas according to medical evaluation, and four patients (8.51%) had both symptoms. Conclusion: The results suggest the need to invest in biopsychic approach of these patients with adjustments in traditional nutritional case histories (daily and recall) covering psychics investigations related to nutritional imbalances after surgery...

Objetivo: Investigar las posibles complicaciones en el proceso de alimentación de pacientes sometidos a cirugía bariátrica con la técnica DGYR, en un enfoque biopsíquico. Métodos: Estudio retrospectivo de carácter cuantitativo clínico, realizado en Consultas de Cirugía Bariátrica en un hospital público del interior de São Paulo. Pacientes: 47 pacientes que presentaron complicaciones en el proceso de alimentación después de la cirugía bariátrica, con síntomas orgánicos, psicológicos o ambos, en el grupo de edad de 27-63 años, 05 hombres y 42 mujeres. Procedimiento: Levantamiento y categorización de los síntomas organicos y psiquicos, basadas en el análisis de archivos en el período de febrero de 2004 a diciembre 2010, seguido de un análisis estadístico descriptivo de los materiales recogidos. Resultados: 31 pacientes (65,95%) presentaron síntomas psiquiátricos: dependencia afectiva, ansiedad y angustia, imagen corporal distorsionada, trastornos compulsivo obsesivos y depresión, segundo evaluación psiquiátrica y psicológica; 12 pacientes (25,53%) presentaron síntomas orgánicos: desplazamiento y eliminación de anillo de contención, hernia hiatal, reflujo gastro esofágico, fístulas gástricas y colecistitis segundo evaluación médica segundo; y 04 pacientes (8,51%) presentaron síntomas de ambas naturalezas. Conclusión: Los resultados sugieren la importancia del enfoque biopsíquico con estos pacientes, lo que implica ajustes en la anamnesis nutricional tradicional (diario y recuerdas) para abarcar investigaciones psíquicas relacionadas con los desequilibrios nutricionales postcirurgicos...

Prevalência de sintomas osteomusculares entre trabalhadores de um Serviço de Nutrição Hospitalar em São Paulo, SP / Prevalence of musculoskeletal symptoms among hospital food service workers in São Paulo, Brazil

Objetivo: identificar a prevalência de sintomas osteomusculares entre trabalhadores de um serviço de nutrição de um hospital público. Método: estudo epidemiológico transversal com aplicação de questionários para 115 trabalhadores (representando 89% do quadro de pessoal) do serviço de nutrição de um hospital de cardiologia, em São Paulo, em 2007. O instrumento utilizado foi baseado no Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares de Kuorinka et al. (1987) para identificação de dor ou desconforto relacionados ao trabalho, localização e tipo de queixa, além de caracterizar a frequência, a intensidade e a duração dos sintomas. Resultados: a média da idade dos trabalhadores foi de 37 ± 9,8 anos,81% eram do sexo feminino, 58% possuíam Ensino Médio e o tempo médio de trabalho foi de 9,3 ± 7,5 anos em jornada de trabalho de 40 horas semanais. Do total de participantes, 89% referiram dor ou desconforto relacionados ao trabalho no último ano em membros inferiores (65%), ombros (55%), região lombar (39%), região cervical (37%), mãos/punhos/dedos (29%), coluna (28%), antebraço (28%) e cotovelos (10%). O movimento de andar e transportar carga foi a causa mais citada para os sintomas (31%). Conclusão: entre os trabalhadores do serviço, aprevalência de sintomas osteomusculares foi alta, principalmente nos membros inferiores e nos ombros. Recomendam-se novas pesquisas que incluam a avaliação do ambiente e das atividades desenvolvidas pelos trabalhadores.

Objective: To identify musculoskeletal symptoms among workers from a food service of a public cardiologic hospital located in São Paulo, Brazil. Method:A cross sectional study was carried out in 2007, by applying questionnaires to 115 workers (89% of total staff). The instrument was based on the Nordic Questionnaire on Musculoskeletal Symptoms by Kuorinka et al. (1987), for identification of any kind of pain or discomfort related to work, its location, type of complaint, and frequency, intensity, and duration of symptoms. Results: The workers? average age was 37 ± 9.8 years, 81% were women, and 58% had highschool level. They had been working in the hospital for 9.3 ± 7.5 years, on a 40-hour week schedule. Most (89%) of the subjects reported pain or discomfortrelated to work during the last 12 months, mainly in lower limbs (65%). Other parts of the body mentioned by the workers were: shoulders (55%), lumbar region (39%), cervical region (37%), wrist/hands/fingers (29%), spine (28%), forearm (28%), and elbows (10%). The movements made while walking or carrying loads were the most reported cause of symptoms (31%). Conclusion: The study found a high prevalence of musculoskeletal symptoms among workers from the hospital food service, mainly in lower limbs and shoulders. It is recommended that futurestudies include assessment of environment and worker?s activities.

Intervenção nas situações de trabalho em um serviço de nutrição hospitalar e repercussões nos sintomas osteomusculares / Intervention in a hospital foodservice and its effects on musculoskeletal symptoms

OBJETIVO: Analisar as situações de trabalho em serviço de nutrição hospitalar, antes e depois da implantação de ações de intervenções ergonômicas, e seu impacto na prevalência de sintomas osteomusculares relacionados ao trabalho. MÉTODOS: Trata-se de estudo de caso desenvolvido em hospital público especializado em cardiologia, localizado em São Paulo, com a participação de 115 trabalhadores. A abordagem metodológica foi a da Análise Ergonômica do Trabalho e da ergonomia participativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de questionários e da análise ergonômica do trabalho, antes e depois da intervenção. A análise dos dados incluiu testes estatísticos para verificar se houve mudança da prevalência de sintomas antes e depois das intervenções, com nível de significância de 5 por cento, por meio dos Programas Statistical Package for Social Sciences 13.0 e Excel 2003. RESULTADOS: A população constitui-se, em sua maioria, de mulheres, na faixa etária de 25 a 34 anos, com grau médio de escolaridade, casadas, com filhos, e que ocupavam o cargo de atendente de nutrição. Os principais problemas observados foram espaço físico reduzido, equipamentos e materiais de trabalho inadequados, deficit de pessoal, volume excessivo de trabalho com elevado esforço mental e alta prevalência de sintomas osteomusculares, principalmente nos membros inferiores e ombros. Após as intervenções realizadas, houve melhora na situação de trabalho, com redução dos sintomas osteomusculares, bem como os profissionais perceberam mudanças em termos de ambiente físico, equipamentos e organização do trabalho. CONCLUSÃO: As intervenções repercutiram em melhorias, principalmente quanto ao ambiente e equipamentos, e na redução dos sintomas osteomusculares nos membros inferiores, ombros, pescoço/região cervical, antebraço e região lombar, apesar de a redução não ter sido estatisticamente significativa.

OBJECTIVE: This study analyzed the working conditions of a hospital food service before and after ergonomic interventions and their impact on the prevalence of work-related musculoskeletal symptoms. METHODS: This case study was performed in a public heart hospital in São Paulo , Brazil with 115 workers. The data were collected by questionnaires and ergonomic analysis of the work before and after the intervention. The data were statistically analyzed by the software SPSS 13.0 and Excel 2003 to verify symptom prevalence before and after the interventions. RESULTS: The workers were female nutrition attendants aged 25-34 years, with secondary education, married, with children. Most of the problems regarded limited space, inappropriate equipment and work materials, inadequate number of workers, intense mental effort and high prevalence of musculoskeletal symptoms, mainly in the lower limbs and shoulders. Once the working conditions improved, musculoskeletal symptoms decreased and all workers noted the changes made to the physical environment, equipment and work organization. CONCLUSION: The interventions promoted improvements in the work environment and equipment and reduced the musculoskeletal symptoms experienced in the lower limbs, shoulders, neck, forearm and lower back, although this reduction was not statistically significant.

Aceitação de dietas em ambiente hospitalar / Acceptance of hospital food

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a aceitação de dietas de pacientes internados em um hospital público do município de Florianópolis, Santa Catarina. MÉTODOS: Realizou-se análise dos restos alimentares de pacientes internados em unidades de internação médica durante 15 dias, por meio do índice resto-ingestão. O índice foi determinado por tipos de dieta, classificadas em normal, especial com sal e especial sem sal. Enquetes de satisfação com pacientes avaliaram os fatores que influenciam a aceitação das refeições. RESULTADOS: O peso total distribuído correspondente a 1.877 refeições foi de 868kg e o peso dos restos totalizou 313kg. Foi encontrado um índice resto-ingestão de 36,09 por cento e um retorno de 53,68 por cento, 33,99 por cento e 33,84 por cento de dietas especiais com sal, normais e especiais sem sal respectivamente. A variedade, a quantidade e a apresentação das refeições foram avaliadas de forma positiva. A temperatura e o uso de temperos foram os aspectos de menor satisfação, representando 43,00 por cento e 34,30 por cento, respectivamente, para os critérios de regular a ruim. O índice resto-ingestão encontrado (36,09 por cento) estava acima do aceitável para uma população enferma (20,00 por cento), demonstrando uma perda considerável de alimentos. CONCLUSÃO: A partir dos resultados, observou-se a necessidade de avaliar os processos envolvidos na produção dessas refeições e de elaborar estratégias que estimulem a ingestão alimentar do paciente.

OBJECTIVE: This study assessed patients' acceptance of hospital foods in a public hospital located in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. METHODS: The leftover-ingestion index was used to analyze the volume of leftovers of hospitalized patients during 15 days. The index was determined by diet type: normal, special with salt and special without salt. Satisfaction questionnaires were administered to the patients and the factors that influence food acceptance were assessed. RESULTS: The total weight of 1,877 meals was 868kg and the weight of the leftovers was 313kg, thus a leftover-ingestion index of 36.09 percent. The percentage of leftovers of the special diets with salt, normal diets and special diets without salt were 53.68 percent, 33.99 percent and 33.84 percent, respectively. The patients were satisfied with the variety, amount and presentation of the meals but complained about the temperature and seasonings, with ratings of 43.00 percent and 34.30 percent, respectively. The leftover-ingestion index (36.09 percent) was above the acceptable index (20.00 percent) for a diseased population, indicating a considerable waste of food. CONCLUSION: The results show that it is necessary to assess the meal production processes and develop strategies that encourage the patients to eat.

Determinantes da qualidade da alimentação na visão de pacientes hospitalizados / Alimentation quality determinants according to hospitalized patientst / Determinantes de la calidad de la alimentación según pacientes hospitalizados

Este estudo teve como objetivo determinar as características da qualidade requerida pelo paciente no que se refere à alimentação durante a internação hospitalar. Os pacientes internados em apartamentos e enfermarias de dois hospitais gerais da cidade de Curitiba-PR responderam a um questionário que avaliou o grau de importância de nove características da qualidade. Os resultados demonstraram que as características temperatura, sabor, higiene, cardápio, cortesia no atendimento prestado pela copeira e utensílios adequados para alimentar-se foram avaliadas como as de maior importância na visão do cliente hospitalizado. O conhecimento dosdeterminantes da qualidade em alimentação hospitalar deve constituir o ponto de partida para o desenvolvimento de estratégias direcionando ações para a satisfação das necessidades dos clientes, evitando que fatores relacionados ao serviço oferecido pela Unidade de Alimentação e Nutrição possam influenciar negativamente na aceitação da alimentação do paciente hospitalizado.

This study aimed to determine the characteristics of the quality required for patients regarding alimentation during hospital internment. Patients interned in apartments and infirmaries of two general hospitals of Curitiba City-PR, answered a questionnaire thatevaluated the relevance of nine characteristics of quality. Results showed that the characteristics of temperature, flavor, hygiene, menu,courtesy of feeding service and adequate utensils for meals were considered very important by hospitalized customers. The knowledgeof hospital alimentation quality determinants must be the starting point for the development of strategies to care for necessities of customers, preventing that factors related to the service offered by the Unit of Feeding and Nutrition negatively influence the acceptance of foods by hospitalized patients.

Este estudio apuntó determinar las características de calidad requerida por los pacientes respecto a la alimentación durante la internación en el hospital. Los pacientes internados en apartamentos y enfermerías de dos Hospitales Generales de la ciudad de Curitiba-PR, contestaron a un cuestionario que evaluó la importancia de nueve características de calidad. Los resultados demostraron que las características de la temperatura, del sabor, de la higiene, del menú, de la cortesía del servicio de alimentación y de los utensilios adecuados para las comidas fueran consideradas muy importantes por los clientes hospitalizados. El conocimiento de los determinantes de la calidad de la alimentación del hospital debe ser el punto de partida para el desarrollo de estrategias de atención a las necesidades de los clientes, previniendo que los factores relacionados con el servicio ofrecido por la unidad de la alimentación y de la nutricióninfluencien negativamente la aceptación de alimentos por los pacientes hospitalizados.

Determinantes do grau de satisfação de pacientes internados referente a refeições oferecidas em um hospital universitário internados referente a refeições oferecidas em um hospital universitário / Determinants of the degree of inpatients: satisfaction with university hospital meals

Objetivo O ambiente hospitalar pode influenciar de forma negativa a aceitação da dieta pelos pacientes. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi identificar o grau de satisfação dos pacientes em relação às dietas oferecidas em um hospital universitário e sua relação com o tempo de internação, gênero e idade dos pacientes. Métodos Foram estudados 206 pacientes, 52,4% (n=108) eram mulheres e 47,6% (n=98) eram homens, com idade entre 16 e 83 anos, com tempo de permanência hospitalar de pelo menos dois dias e que estivessem recebendo alimentação exclusivamente via oral. Foi aplicado um questionário quantitativo e qualitativo avaliando quatro refeições oferecidas pelo hospital, de acordo com cinco atributos (aparência, temperatura, sabor/tempero, quantidade e cortesia). Resultados Os dados mostraram interferência do gênero e idade no grau de satisfação em relação à dieta, assim como o tipo de dieta e enfermaria. Predominantemente houve menor satisfação para dieta hipossódica e dieta branda hipossódica para diabetes nos quesitos temperatura (satisfatório e indiferente a satisfatório, respectivamente), aparência (satisfatório e satisfatório, respectivamente) e sabor/tempero (pouco satisfatório a satisfatório nos dois casos). Conclusão O estudo constatou que o gênero e a idade são determinantes do grau de satisfação em relação às refeições oferecidas pelo hospital, bem como a temperatura, o sabor/tempero, consistência e composição modificadas. Medidas direcionadas para melhora da palatabilidade da dieta, por meio da utilização de temperos (ervas), podem contribuir para a melhor aceitação e maior grau de satisfação de refeições hospitalares

Objective The hospital environment has a negative influence on patients? meal acceptance. The objective of this work is to identify the degree of patients? satisfaction with the meals offered in a University Hospital and its relation with the length of stay, gender, and age. Methods Two hundred and six patients were interviewed, 52.4% (n=108) women and 47.6% (n=98) men, aged 16 to 83 years, minimum length of stay of 2 days, and receiving oral feeding. A quantitative and qualitative questionnaire was used to evaluate four meals offered by the hospital focusing on the following five attributes: appearance, temperature, flavor, serving size and courtesy. Results The results showed that gender and age, as well as type of diet and length of stay, influence the degree of satisfaction with the food. Low-sodium diet and pureed diabetic low-sodium diet had the lowest degree of satisfaction regarding temperature (satisfactor y and indifferent to satisfactory, respectively), appearance (satisfactory and satisfactory, respectively) and flavor (little satisfactory - satisfactory and little satisfactory - satisfactory, respectively). Conclusion The study showed that gender and age, as well as temperature, flavor, modified consistency and composition, are determinants of the degree of satisfaction with hospital meals. Measures to improve taste by using natural herbs may contribute to a better acceptance and a higher degree of satisfaction with the hospital meals

Dieta enteral por sistema aberto em unidade de terapia intensiva cardiológica: qual o custo do desperdício? / Dieta enteral por sistema abierto en la unidad de cuidados intensivos cardíacos: ¿cuál es el costo de los desechos? / Enteral open system in cardiac intensive care unit: what is the cost of waste?

A nutrição enteral (NE) tem sido frequentemente indicada por estar associada à evolução favorável dos indicadores nutricionais e bioquímicos. Porém, alguns fatores podem limitar sua oferta, gerando, assim, custos relacionados ao desperdício. O objetivo do estudo foi identificar o custo da produção das NE não-administradas em unidades de tratamento intensivo cardiológicas e as causas da não-oferta. Foram estudados, prospectivamente, durante 30 dias, os volumes das NE não-administradas. Para identificação dos fatores limitantes da oferta, foram observadas as anotações de assistência de enfermagem no prontuário médico. A estimativa do custo foi realizada por meio da adaptação do modelo de cálculo sugerido pela "Nestlé Nutrition Services". O volume total de dieta produzida foi de 295 litros, sendo que 28% foram desprezados. Como fatores limitantes da administração das NE, observou-se que 45% foram em decorrência de jejum e 23% pela ocorrência de débito gástrico elevado. Entretanto, em 53% das consultas aos prontuários médicos não foi possível identificar a justificativa da não-oferta, devido à indisponibilidade de registros. Quanto ao desperdício, verificou-se que o mesmo gerou um custo adicional de R$ 2.380,00, correspondendo a 31% do custo total das NE foi alto. Portanto, seu controle e a redução da ocorrência dos fatores que elevam os gastos financeiros são medidas emergenciais e necessárias, que podem ser alcançadas havendo a participação efetiva dos membros da equipe multiprofissional.

The enteral nutrition (EN) has often been shown to be associated with favorable nutritional and biochemical indicators. However, some factors may limit their supply, thus generating costs related to waste. The objective was to identify the cost of production of non-administered NE in cardiac intensive care units and the causes of non-offer. Were prospectively studied during 30 days, the volumes of non-administered NE. To identify factors limiting the supply, there were notes of nursing care in the medical record. The cost estimate was performed by adapting the calculation model suggested by the "Nestle Nutrition Services." The total volume of diet produced was 295 liters, of which 28% were discarded. As factors affecting the administration of NE, we observed that 45% were due to fasting and 23% by the occurrence of gastric high speed. However, in 53% of medical charts was not possible to identify the rationale for with holding due to the unavailability of records. As for waste, it was found that it generated an additional cost of R$ 2.380,00, representing 31% of the total cost of NE was high. Therefore, its control and reducing the occurrence of factors that increase the cost financially and emergency measures are necessary, which may be achieved there is effective participation of members of the multidisciplinary team.

La nutrición enteral (NE) a menudo se ha mostrado estar asociado con favorables indicadores nutricionales y bioquímicos. Sin embargo, algunos factores pueden limitar su oferta, generando así los costes relacionados con los residuos. El objetivo fue identificar el costo de producción de no-NE administrada en unidades de cuidados intensivos cardiacos y las causas de la no-oferta. Se estudiaron de forma prospectiva durante 30 días, los volúmenes de los no administrados NE. Para identificar los factores que limitan la oferta, se toma nota de los cuidados de enfermería en la historia clínica. La estimación de gastos se llevó a cabo mediante la adaptación del modelo de cálculo propuesto por los "Servicios de Nutrición Nestlé". El volumen total de la dieta producidos fue de 295 litros, de los cuales se descartaron 28%. Como factores que afectan la administración de NE, se observó que el 45% se debió al ayuno y el 23% por la ocurrencia de alta velocidad gástrico. Sin embargo, en el 53% de los registros médicos no fue posible identificar la razón de la retención debido a la falta de disponibilidad de registros. En cuanto a los residuos, se constató que genera un costo adicional de R$ 2.380,00, lo que representa el 31% del coste total de NE fue alta. Por lo tanto, su control y reducir la incidencia de los factores que aumentan el costo financiero y las medidas de emergencia son necesarias, que se puede lograr es la participación efectiva de los miembros del equipo multidisciplinario.

Percepção gerencial sobre o adoecimentodos trabalhadores de um serviço hospitalar de nutrição / Management perception about sicken of the workers from the food service hospital / Percepción de gerentes sobre enfermedades de los trabajadores de un servicio hospitalario de nutrición

Neste estudo, buscou-se compreender a percepção das nutricionistas de um serviço hospitalar de nutrição sobre o processo saúde-doença vivenciado pelos trabalhadores desse setor. Foram realizadas entrevistas com os dez nutricionistas do serviço por meio de roteiro de entrevista semi-estruturado. As entrevistas foram gravadas e transcritas e as falas submetidas à análise de discurso. Esses resultados são preliminares e foram discutidos à luz do referencial teórico selecionado. As nutricionistas são gerentes do serviço em vários níveis hierárquicos. O absenteísmo foi considerado elevado e mais freqüente nos trabalhadores que pertencem ao serviço público. Os tipos de agravos à saúde foram considerados diferenciados entre os nutricionistas e os demais trabalhadores, em decorrência das diferenças nas atividades desenvolvidas (intelectuais e manuais), expondo-os a cargas de trabalho diferentes. As causas de adoecimento foram atribuídas aos fatores internos ao trabalho, como as más condições de trabalho (ambiente, instrumentos e equipamentos, trabalho pesado, repetitivo, sobrecarga) e aos fatores da vida pessoal (doenças crônicas, dupla jornada, problemas familiares e falta de recursos financeiros).

This study sought to understand the perception of the nutritionist of a hospital nutrition service about the health-illness process experienced by workers in this sector. Interviews were held with 10 nutritionists through a semi-structured interview. The interviews were recorded and transcribed and the speech underwent discourse analysis. These are preliminary results and they were discussed in the light of the selected theoretical framework. The nutritionists are service managers from different hierarchical levels. Absenteeism was considered high and more frequent in the workers belonging to the public service. The kinds of illness were considered different between nutritionists and other workers, as a result of the differences in the activities carried out (intellectual and manual), exposing them to different workloads. The causes of illness were attributed to internal work factors, such as poor working conditions (environment, instruments and equipment, heavy repetitive work, overload) and factors of their personal life (chronic diseases, double shifts, family problems and lack of financial resources).

En el presente estudio se ha buscado entender la percepción de las nutricionistas de un servicio hospitalario de nutrición sobre el proceso salud - enfermedad de los trabajadores de dicho sector. Se efectuaron entrevistas con guión semiestructurado a diez nutricionistas. Las entrevistas se grabaron y transcribieron y las charlas se sometieron al análisis del discurso. Los resultados son preliminares y se discutieron a la luz del referente teórico seleccionado. Las nutricionistas son gerentes del servicio y ocupan distintos niveles jerárquicos. El ausentismo fue considerado elevado y más frecuente entre los trabajadores del servicio público. Los tipos de agravios a la salud son diferentes entre los nutricionistas y los demás trabajadores porque ejecutan tareas diferentes (intelectuales y manuales), exponiéndolos a distintas cargas laborales. Las causas de enfermedad fueron atribuidas a factores internos, tales como malas condiciones laborales (ambiente, instrumentos y equipos, trabajo pesado, repetitivo, sobrecarga) y a factores personales (enfermedades crónicas, doble jornada, problemas familiares y falta de recursos financieros).